Lancet：癌筛查并没那么理论上

据《柳叶刀》杂志新近刊登的一项数据分析发现，肿瘤筛选可减少近五分之一的存活率。该数据分析是一项北美的主要数据分析，通过纳入162,000名异性恋样本，之前得出本项数据分析的长期结果。尽管有了针对特异性抗原(PSA)验证有效性的新证据，但其筛选是否利大于弊，争议依旧存在。而且常规PSA筛选概念设计并不应在此期推荐，本文创作者亦持有相同观点。本项北美随机肿瘤筛选实验肇始1993年，目的是相符筛选是否能减缓异性恋肿瘤的存活率。为此，本数据分析对来自8个不同国际组织的50至74岁异性恋进行采样，他们分别来自安特卫普、挪威、阿尔及利亚、意大利、葡萄牙、西班牙、斯德哥尔摩和巴塞尔，随机给与每隔一次的PSA筛选(2年在巴塞尔进行)或者不进行默许(小鼠)。如果PSA剂量超过3·0 ng/ml，受试者即可进行切片健康检查。第9年的数据分析结果显示，筛选减缓了15%的肿瘤存活率。在第11年的时候减缓了22%的肿瘤存活率。当结束了13年的随访之后，与小鼠相比较，筛选组所减缓的存活率在21%郊外稍稍有浮动，近为五分之一。尽管给与筛选的异性恋其肿瘤存活率仅仅降至了27%。本项数据分析的负责人、来自葡萄牙伊拉斯谟大学大学医院的Fritz Schröder教授表示，“PSA 筛选实现了肿瘤存活率的大幅减缓，与报告的乳腺肿瘤筛选作用类似或更大。然而，大近40%的筛选病症可能起因可能会临床，进而存在可能会病患的高风险及诸如抽搐或阳痿的副作用。”他补充到，“基于人群筛选的时代尚未到来。通过减少能避免的切片程序来来不致可能会临床，还即可要进一步的数据分析。并且控制刚即可筛选、切片与病患的患者数量将造成异性恋受益受众的减少。多参数MRI技术是一种颇具脆弱性的临床方法，可选择性临床侵入性肿瘤，并不致许多无关的临床。这些一般生长缓慢，以致大多数异性恋死于其它疟疾。但目前，异性恋必须了解最主要可能会临床与筛选危害，以及可能会病患的平衡的资讯。"更早出处：

Prof Fritz H Schröder, Prof Jonas Hugosson PhD b, Monique J Roobol PhD a, Prof Teuvo L J Tammela MD c d, Marco Zappa MD e, Vera Nelen MD f, Maciej Kwiatkowski MD g h, Marcos Lujan MD i j k, Liisa Määttänen PhD l, Prof Hans Lilja PhD MD m n o p q, Prof Louis J Denis MD r, Prof Franz Recker MD g, Alvaro Paez MD s t u, Prof Chris H Bangma MD a, Sigrid Carlsson MD b m, Donella Puliti MSc e, Arnauld Villers MD v, Xier Rebillard MD w, Prof Matti Hakama PhD l x, Prof Ulf-Hakan Stenman PhD y, Paula Kujala MD z, Kimmo Taari MD aa, Gunnar Aus MD ab, Prof Andreas Huber MD ac, Prof Theo H van der Kwast PhD MD ad, Prof Ron H N van Schaik PhD ae, Prof Harry J de Koning MD af, Prof Sue M Moss PhD ag, Prof Anssi Auvinen MD x, for the ERSPC Investigators.Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up.The Lancet, Early Online Publication, 7 August 2014doi:10.1016/S0140-6736(14)60525-0