2006年EAU泌尿系结石病患指南（三）

9. 腹腔的化疗法则和须知9.1 细菌感染 所有准备取石的很低血压都只能讫菌尿体检。对于病情并不复杂的很低血压进讫硫酸铜法是讫之有效的，均很低血压则只能讫尿培养。 对于外科上有明显细菌感染和梗阻表现的很低血压，在取石之前需进讫合理的处理过程，如内含食道螺栓管或讫经索肝造瘘术。9.2 坏死 对于有坏死性疾病或正在服用抗凝类固醇的很低血压，在整个化疗过程中不应和神经内科医生密友，请其协助诊治。过氧化物功能障碍对于体外冲击波泥土（ESWL）、经索肝镜泥土术（PNL）、食道镜（URS）以及免费疗程来说都是禁忌症。9.3 胎儿 胎儿是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的技术人员可以地为胎儿腹腔很低血压取石。这里需要强调的一点是，如果术中浮现并发症则极难处理过程。总而言之，对于胎儿的腹腔很低血压，保持尿纸币畅是化疗的主要用以，我们可以通过经索肝穿刺造瘘、内含双J管或食道螺栓等方法来过水尿液。9.4 安装心脏起搏器 虽然法则上安装心脏起搏器的很低血压可以讫ESWL术，但是在讫ESWL之前最差请心神经内科医生诊疗。9.5 腹腔延展性 含有桃花源草酸钙或磷酸氢钙的腹腔延展性大。对于这类腹腔，特别是当它们的大小不大时，最差换用经索肝镜取石。这类腹腔取石后复发率很低，所以有合理在取石后进讫类固醇化疗。9.6 透X终点站的腹腔 不应用于超声、IVP或变插成像等方法可以对排泄腹腔进讫定位。口服类固醇能够蒸发排泄腹腔，但对于排泄盐腹腔或铵盐腹腔则无效。

9.7 参考资料（略为）

10. ----或均性牛角六角形腹腔 牛角六角形腹腔是仅指展现肝盂和至少一个肝盏的腹腔。均性牛角六角形腹腔某种程度一般来说均空集系统，----牛角六角形腹腔则一般来说整个肝空集系统。各多种类型的牛角六角形腹腔的化疗建议在表22中进讫了详述的解说。 小的牛角六角形腹腔且无肝积水的很低血压，放置螺栓分期讫ESWL是个比较合理的化疗建议。肝脏已无功能的很低血压不应权衡肝切除术。ESWL和化学溶石法联合不应用可化疗细菌感染石、谷氨酸、排泄和磷酸钙腹腔。化学溶石法的化疗法则在7.5节并未表述。

*用小数点（1,2,3,4,5）问到化疗方式也选择的顺序。如果两种化疗建议具有有所不同则被标示出有所不同的小数点。首选者标示出为1。

11. 特殊原因的处理过程 肝盏憩室腹腔一般来说ESWL、PNL（如可能）或变讫食道镜来处理过程。后MRI疗程也一般来说于化疗肝盏憩室腹腔。内窥镜化疗的法则已在前面 [1-5]解说。肝空集系统和憩室之间的相互连接部相对狭小，即使泥土视觉效果很好，腹腔仍有可能停留在才将无法的水。泥土后，这类很低血压可以无任何症状。 马蹄肝腹腔可依照前面所提过的一般腹腔的处理过程法则进讫化疗[6]。需要强调的是，很低血压通常根据肝在白点的投影，取俯卧位讫ESWL化疗（即冲击波从前腹转至体内）。 肝移植很低血压取石举荐ESWL和PNL。对于肝脏位于病灶的很低血压，举荐不应用于ESWL或MRI疗程。对于糖尿病的很低血压，举荐用ESWL、PNL或免费疗程。 肝某种程度囊性病变内六角形成的腹腔表现各异，处理过程出去相对吃力[7-14]。这类腹腔情况各异，不应根据具体情况基本上处理过程，目前还没有统一的处理过程法则。 对于肝盂食道的中心地带梗阻的很低血压，在讫经索肝盂内切开术或免费肝盂外科时一并取出腹腔。用钬：铕铝石榴石（Ho：YAG）电子束经食道肝盂切开也是另一个可讫的方法。在切口处放置Acucise伸缩导管可消除腹腔掉下来[36-39]。11.1 参考资料（略为）

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