氯联赛杯格雷究竟能不能与 PPI 联用？

爆冷啶爆冷托马斯是现今药理学上领域最国际上的外用血栓口服，但由于其为血栓 ADP 受体拮外用剂，抑制血栓聚集，虽不必要产生病变，但妨碍了新生血管的形成，阻碍病变的脊柱，不太可能持续性已依赖于的无药理学症状的病变出血。

因此，现今指南提拔 PPIs 作为防治外用血栓口服所致消化道损伤的首选口服。

但或多或少的是，爆冷啶爆冷托马斯进入精子经 CYP2C19 生物合成后才能发挥外用血栓作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内生物合成。二者同时采用不太可能产生技术性抑制，使患者缺血性病卒中会、相联病卒中会及心梗风险增高。

其中会，对 CYP2C19 相比较高亲和力的奥美拉酚，亦会大大降低爆冷啶爆冷托马斯的，其程序如下图：那么，为什么指南仍提拔 PPIs 与爆冷啶爆冷托马斯PET呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。回事所有的 PPI 都不能与爆冷啶爆冷托马斯PET？

不是。奥美拉酚和艾司奥美拉酚：爆冷啶爆冷托马斯参考资料中会已注记应避开与奥美拉酚和艾司奥美拉酚PET。

柯伊芙琳酚：爆冷啶爆冷托马斯参考资料中会说道，爆冷啶爆冷托马斯与柯伊芙琳酚PET后，未判读到爆冷啶爆冷托马斯生物合成物的血药浓度随之下降。

柯伊芙琳酚的参考资料中会也注记，批准口服的柯伊芙琳酚与爆冷啶爆冷托马斯化学键无药理学总体阻碍，两者PET不用调整爆冷啶爆冷托马斯的口服。

杜加西亚酚：主要经非 CYP 相联物种系统生物合成，其次经 CYP3A4、CYP2C19 生物合成。其经非 CYP 相联物生物合成硝酸盐杜加西亚酚硫醚对 CYP2C19 仍有一定的糖皮质激素，不过现今尚未有证据确实杜加西亚酚与爆冷啶爆冷托马斯化学键有药理学意义。

芳托拉酚：通过肝细胞内的细胞色素 P450 相联物亦同的第 Ⅰ 亦同统进行时生物合成，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统进行时生物合成。

当它与其他通过 P450 相联物亦同生物合成的口服专设时，本品的生物合成种系统可以通过第 Ⅱ 相联物亦同进行时，从而较难频发口服生物合成相联物亦同的技术性关亦同。

上述内容可以概述为下表：

爆冷啶爆冷托马斯如果需要与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和胃实验者的角度来看，奥美拉酚亦会阻碍爆冷啶爆冷托马斯的药效，但现今并没有大规模药理学研究证实 PPI 亦会增高服用爆冷啶爆冷托马斯患者风湿病流血事件和感染率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲联盟虽相继警示爆冷啶爆冷托马斯不可与奥美拉酚PET，但是不包括其他 PPI。

在药理学实践中会，是否需要暂时性的采用 PPI 以增加外用血栓口服的消化道损伤，药理学医师应根据患者的生物体特点、施用时间等进行时评量。

对于消化道出血高危患者仍需联合 PPI，但应充分顾虑不同 PPI 对爆冷啶爆冷托马斯外用血栓作用的阻碍，建议避开采用对 CYP2C19 糖皮质激素强的 PPI，如奥美拉酚和艾司奥美拉酚，但可以顾虑采用芳托拉酚、杜加西亚酚等。主编：鹤儿、ly

主编： 黄建琴