真假难辨：质子泵抗病毒增加心梗风险？

质子泵抑制剂（PPI）广泛系统设计于胃食管反流病（GERD）和腹痛的治疗。研究者显示，在急适度冠心病综合征（ACS）病征中都，PPI 能降低炎淋巴蛋白治疗都是的呼吸道并发症也许适度。在此之后的回顾适度研究者断定，ACS 病征中都同时用作盐酸锦标皮特和 PPI 较单用盐酸锦标皮特者复发也许适度降低，概述 PPI 也许消退盐酸锦标皮特优点。

人体内试验也声称了以上假设：PPI 的作用必要是竞争适度抑制蛋白色素氧化肽 P450 同工肽 2C19（CYP2C19），而该肽是将盐酸锦标皮特糖类为其活适度型式的必需肽类。然而，在具体情况下许多人中都，PPI 与心肌梗塞事件真相也许适度的都是适度未能想得到声称。来自澳大利亚斯坦福大学的 Shah 等揭示了一般许多人中都 PPI 与心肌梗塞（MI）也许适度的都是适度，结果该软件发表于近期的 Plos One 杂志上。

传染病数据起源于 1994 年至 2011 年斯坦福译成研究者结合数据源（STRAIDE）中都的诊所和出院传染病，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）中都的诊所传染病。较宽研究者许多人由相等 18 周岁的 GERD病征四组成。合计分别为 3 四组。两个实验者分别为 PPI 阻挠（n＝32363）和 H2 激素阻滞剂（H2B）阻挠（n＝12796），对照四组为不接受两者阻挠的许多人。

%-，PPI 与 MI 也许适度都是，且与是否系统设计盐酸锦标皮特以及是否为高危许多人都是。但未能断定 H2B 与 MI 的都是适度。此外，该团队的另一项配置文件研究者揭示了 PPI 与心肌梗塞平以外寿命的都是适度，断定 PPI 与心肌梗塞死亡也许适度都是，而 H2B 并无多种不同都是联。

根据以上两项研究者，Shah 等得出假设，在一般许多人中都长期系统设计 PPI 与 MI 也许适度都是，并且该都是适度与年龄和盐酸锦标皮特系统设计都是，而 H2B 则无此都是适度。但来自澳大利亚台吉医学院的 Johanna 等却是基本上认同以上观点，他们对该研究者进不依详述和不足之处，评论发表在除此以外的 Gestroenterology 上，并引述除此以外研究者和 meta 分析未能声称 PPI 与心肌梗塞事件真相也许适度的因果。

此外，澳大利亚心肌梗塞协会发布的 2014 台湾版实践中指南推荐：在炎淋巴蛋白治疗的非 ST 段抬高适度 ACS 病征中都，可用作 PPI 公共卫生呼吸道并发症。澳大利亚食品及用药管理局（FDA）更进一步引述，虽然外科证据显示奥美拉唑和埃索美拉唑对于盐酸锦标皮特炎淋巴蛋白优点消退极度略微，但因其 CYP2C19 抑制率较高，仍应避免用作。而上述研究者在一般许多人中都揭示了 PPI 与心肌梗塞也许适度的都是适度，结果极具趣味适度，但因研究者方法受到限制仍有待更进一步评估。

首先，译者认为该研究者未能声称两者的因果，因其缺乏暴露和结局的效度、剂量反应间的关系、变量管控等重要原因。其次，系统设计 PPI 病征暴发的心源适度胸痛病征也许与食管反流适度的烧心病征表现类似，该研究者未能说明如何管控此类考虑偏倚。此外，根据该研究者设计和结果，仍有一些重要原因未被扩及，具体如下：

1. PPI 在健康状况更重的病征中都作为替代标志用作；

2. GERD 病征也许暴发肥胖、吸烟不依为和冠心病，以上原因以外也许降低 MI 也许适度；

3. PPI 常作为健康状况严重的出院病征的一线诱导适度溃疡的公共卫生用药，而原发病本身也也许降低 MI 也许适度。

之后，研究者西端的定义也有一定遗漏。主要研究者西端 MI 由 ICD 编码以及 UMLS 中都的 18 个编码定义，这项西端也许扩及了有胸痛病征的非 MI 病征。此外，PPI 和 H2B 大部分可在药店购，而该研究者未能报告外科病历以外的用药系统设计具体情况，因此却是必确切反映长期的非处方药用作具体情况。

综上所述，译者强调虽然 Shah 等认为 PPI 也许降低心肌梗塞事件真相也许适度，但该假设却是足以改变尚存的外科治疗可行适度。如若上述数据被错误点出为 PPI 与心肌梗塞事件真相也许适度降低不存在因果而在病征中都引起担忧，则将大大减少来自 PPI 系统设计的获利。译者引述，当前任何多种不同 PPI 也许降低心肌梗塞也许适度的假设却是确切，由此可知不依大量更进一步的研究者来明确 PPI 与心肌梗塞事件真相也许适度的间的关系。

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撰稿： 罗妍