JAMA Neurology： COMT类固醇对帕金森左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴用药之前加入肾上腺素再行摄取抗病毒(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)抗病毒或邻苯二酚- o -当季基转移酶(COMT)抗病毒)是否比加到肾上腺素选择性不够有效，如果DRI不够有效，在左旋多巴用药无能为力的帕金森病群众运动肾衰竭患儿之前，哪种DRI级(MAO-B或COMT)不够有利于改善患儿的日常生活数量级。

许多帕金森病患儿出现左旋多巴剂量调整无能为力的群众运动肾衰竭。在这些患儿之前，已为不清楚哪种口服作为专门设计用药不够有效。

Richard Gray等相当了左旋多巴用药之前加到肾上腺素选择性和肾上腺素再行摄取抗病毒(DRI)对PD群众运动肾衰竭患儿的长期日常生活数量级的影响。

这项实用性的半一元二次方程随机临床试验从2001年2月初23日至2009年12月初15日期间的64个神经病学和老年病学的医院(英国62个，拉脱维亚1个，罗马尼亚1个)之前招募。总计500名发生了不能避免群众运动肾衰竭且不能痴呆的性疾病PD患儿被随机分配在1:1:1的组之前。

介入考量为新开标签肾上腺素选择性，MAO-B抗病毒，或COMT抗病毒。主要评估指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)社交活动具体来说和成本-功效评分。研究开始前、随机分组后6个月初和12个月初以及之前每年评估一次结果。

500名发起者的大约年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在之前位4.5年(区域内0-13.3年)的随访之前，肾上腺素选择性组发起者的大约PDQ-39社交活动评总称2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，强于联合MAO-B和COMT组;然而，这种差异不相当大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B组发起者的大约PDQ-39社交活动得总称4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)强于COMT组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评总称0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)强于COMT组。

用药组间预后指标的大约大约差异

PDQ-39汇总指数无相当大改善(大约差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和比率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无相当大减小。肾上腺素选择性与抗肿瘤MAO-B抗病毒相当结果相像。

在左旋多巴用药无能为力群众运动肾衰竭的PD患儿之前，COMT抗病毒作为专门设计用药时，患儿的日常生活数量级最低MAO-B抗病毒或肾上腺素选择性。MAO-B抗病毒产生了等效的疾病控制，这表明这些口服意味著不能更好用于专门设计用药。

原文应是

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736