病例学习：腰骶神经根联合病变致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与肘胸骨神经根合组病症相关的，惹来发炎直腿增高测试感染性的患者，刊文在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么黄疸及影象学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者成人，53 岁，显现出发烧伴左下肢眼部 3 个月，无放射性眼部或下肢无力。直腿增高测试感染性，其余神经系统安全检查未见所致。

肘胸骨 MRI 定时右边 L4 和 L5 神经根合组病症（如简述 A.a-D.a 简述），该影象特征定时矢状位「肩征」感染性（如简述 A.a 简述）及轴位影象「双轨征」（如简述，A.b 简述），仅有支持神经根合组病症的诊断。其他神经系统安全检查阴性且没有影象学证据证明了右边神经根压迫征象，以上说明直腿增高测试感染性是由于肘胸骨神经根合组病症所致。

简述. 肘胸骨部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列影象简述，（A.a–D.a）颈椎矢状位 T2 加权成像数列从中线到外面仅有定时单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如箭头简述）。（E.a）右旁正中央矢状切面定时神经根的较长时间方位（如箭头简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像定时「双轨征」（如箭头简述）

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肘胸骨部神经根合组病症是一种解剖个体差异，较出名，黄疸精细，缺乏特异性，该疾病本身不见得显现出针灸呕吐，只有当个体差异的神经根所西北侧肘椎突出或椎管较宽使之再加才会产生呕吐，所以肘胸骨部神经根合组病症并非是遭受本病的直接原因，而是病理基础。

由于病症神经根体积较大、走唯所致或其相对固定所以轻微的颈肘椎突出或椎管中央、侧方较宽无需产生较严重的神经根损害，表现出显着的呕吐、体征。因神经根算起和走唯所致等解剖个体差异，肘椎突出或侧隐窝较宽等虽然局限在单侧一个椎间，但针灸呕吐通常表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害以往又可有无不一，导致针灸上神经根呕吐的独特、多变性。

影象学目前 MRI 可在轴位、矢状为及上端位三个边坡展现神经根，为无创安全检查，其诊断神经根病症有太大占优势，众所周知是 MRI 上端位与病症神经根平面一致，能在同一平面上直观、清晰地显示病症神经根的起源、走唯、阔度及直径等，是仔细观察病症神经根的最佳平面，近几年文献华盛顿邮报称作 MRI 众所周知是上端位 MRI 是诊断神经根病症的金规范。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷