Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功用检测远不达标！

每九个幼儿中就有一个患有2型糖尿液病（T2DM），其中三分之一的人还患有慢性乳癌（CKD），特指的是肾小球滤过赴援（GFR）攀升或灰肾病升温。大多数CKD病人不知道自己的病情。为了大大提高识别赴援，药理学特简介提议用肝脏肌酐和尿液灰蛋灰与肌酐差值（uACR）预估的GFR（eGFR）检测高风险病人。

对于T2DM病人，American糖尿液病总会（ADA）提议至少每年探测eGFR和uACR。此外，对于非婴儿的糖尿液病和高血压病人，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA提议适用ACE衍生物或毛细血管紧迫素受体MDMA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了下半年了解到AmericanT2DM病人CKD的探测情况下，来自American医疗卫生集团总会的专家一个团队筹划了一项全球性的研究成果。分析了来自24家附属医院和1164个药理学实践点的513165名T2DM病人的射频健康详细描述数据。评量了截至2019年9翌年的1年、2年和3在短期内，按附属医院和药理学实践一处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病人平均值，以及每个检测的情况下。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各附属医院1在短期内uACR和eGFR的中位探测赴援为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR探测在各附属医院的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各附属医院的差异为13.3%至75.4%。在3在短期内，各政府部门的uACR探测赴援可支配为73.7%。

总体而言，探测到的灰肾病升温的发生赴援为15%。探测到的灰肾病升温的平均值风靡一时赴援随着各政府部门uACR探测赴援的大大提高而线性减少，在uACR探测赴援为20%、50%和100%时，预估风靡一时赴援计有6%、15%和30%。

将基准扩大到eGFR和从前一年的任何尿液蛋灰检测，各政府部门的可支配（第10-90百分位）检测赴援为66.4%（58.9-72.4%），各药理学实践基地的检测赴援为67.0%（36.9-81.1%）。适用eGFR和任何尿液蛋灰或ACE衍生物或ARB，使从前一年各政府部门的可支配比赴援大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各药理学实践基地的可支配比赴援为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府部门和药理学实践一处划定的eGFR和uACR探测赴援

综上，虽然T2DM病人的eGFR探测赴援一致很高，但uACR的探测赴援未必理想，而且在所考察的政府部门中变化很大。特简介引荐的uACR探测应减少对CKD的探测。

以下内容：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.